Общество

ДИФТЕРИЯ: СМЕРТЬ РЯДОМ

16 августа 2017, 11:15


ДИФТЕРИЯ: СМЕРТЬ РЯДОМ

Я здоров! | Женя САВЧЕНКО

ЗЕРКАЛО

Приднестровские медики бьют тревогу. Всё больше родителей отказываются вакцинировать своих детей. Причина тому – недостоверная информация о вреде прививок. В результате по некоторым видам заболеваний число вакцинированных детей составляет меньше 90 процентов. Хотя для эпидемиологического благополучия, например, по дифтерии должны быть привиты не менее 95 процентов.

А ведь дифтерия никуда не исчезла. Случаи заболевания ею ежегодно регистрируются на Украине, в России, Литве, Латвии и других странах. При нынешнем уровне миграции и туризма практически в любой момент в нашу страну может попасть носитель дифтерийной палочки. Тогда всем нам придётся вспомнить о том, что такая болезнь есть на свете. И что она смертельно опасна. Особенно для детей.

Дифтерия известна с глубокой древности. Упоминание об этой болезни есть в трудах Гиппократа и Гомера. Они отмечали, что дифтерия может вызвать развитие парезов и параличей лицевой мускулатуры, мягкого нёба и верхних конечностей. А известный по картине Рембрандта голландский анатом Николас Тульп, живший в XVII веке, обнаружил, что этот недуг способен поразить сердечную мышцу.

Кстати, именно во времена Тульпа в европейских странах возникла эпидемия дифтерии, а в XVIII веке с ней столкнулась и Америка. В Средние века эту болезнь чаще всего называли сирийской язвой или египетской чумой, поскольку в Европу она пришла с Востока. Её также именовали горловой жабой или чумой, крупом, горлянкой…

Детальное описание симптомов дифтерии сделал в 1826 году французский врач Пьер Бретоно. Именно он указал на один из самых важных отличительных признаков дифтерии – поражение гортани и сужение её просвета, опасное для жизни больного. Позднее известный российский инфекционист Сергей Боткин рассказал в своих трудах о симптомах развития дифтерийного миокардита.

Дифтерия стала таким ужасом для Европы, что нашла своё отражение даже в искусстве. Так, во время эпидемии дифтерии в Мадриде испанский художник Гойя написал портрет своего ребёнка, заболевшего и умершего от этой болезни. На картине изображено, как врач пытается двумя пальцами извлечь из широко раскрытого рта пациента язык, чтобы облегчить дыхание. При этом он и не подозревает, что причина удушья находится глубже – в глотке.

А французский писатель Гюстав Флобер описал в одном из своих произведений чёткую картину поражения гортани дифтерийной палочкой. К слову, он потерял двух своих родственников от этого недуга и переболел им сам в детстве.

Описывал дифтерию и Антон Чехов (тоже, кстати, врач по профессии) в своём рассказе «Попрыгунья». Он основан на реальном факте, когда один из московских врачей попытался спасти больную от удушья, отсасывая ртом из её гортани дифтерийные плёнки. Но у него ничего не получилось. Более того, врач заразился от своей пациентки дифтерийной палочкой и на шестые сутки болезни умер.

Не менее известный писатель XX века Михаил Булгаков (он тоже был врачом!) в одном из рассказов описал собственноручное проведение трахеотомии при дифтерии. Это медицинская процедура, при которой доктор делает надрез на горле пациента и вставляет ему в трахею трубку, чтобы человек мог дышать.

Сегодня медики научились бороться с дифтерией и держать её «в узде». Поэтому случаи заболевания ею и смерти от неё находятся целиком на совести пациентов. Точнее, происходят из-за их легкомыслия, безалаберности и ложной самоуверенности в том, что они разбираются в медицине лучше врачей.

Фото: Praxis-spiez.ch

ФАБРИКА ПО ПРОИЗВОДСТВУ ТОКСИНОВ

Дифтерию вызывают бактерии, которые выглядят как  палочки с утолщением на концах. Располагаются они в виде латинской буквы V. Эти микробы выделяют опасный для человеческого организма яд – экзотоксин. Кроме того, дифтерийная палочка способна расщеплять цистин, ферментировать глюкозу и крахмал, преобразовывать нитраты в нитриты.

К слову, именно в зависимости от способности микроба ферментировать крахмал медики разделили дифтерит на три клинические формы. Первая – лёгкая, при которой бактерии не производят крахмал. Вторая – промежуточная. Третья – тяжёлая, когда микроорганизмы продуцируют очень много крахмала.

Передаётся дифтерия обычно воздушно-капельным путём от больного человека. Однако можно заразиться ею и через предметы, до которых дотрагивался носитель инфекции. Особенно восприимчивы к дифтерийной палочке дети. И они же тяжелее, чем взрослые, переносят болезнь. И чаще умирают от неё или получают серьёзные осложнения, приводящие к инвалидности. 

ДУШИТ, СУШИТ, УБИВАЕТ

Обычно симптомы болезни появляются только через несколько дней после  заражения. Всё это время микроб активно размножается, выделяя токсин. При этом с кровью и лимфой он попадает во многие внутренние органы и системы.

Первоначальное воспаление обычно возникает в глотке. Но процесс может развиться также в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах и в ранах на коже. При этом симптомы заболевания в основном будут зависеть от места локализации дифтерийной палочки.

Однако врачи выделяют и общие симптомы заболевания. К ним относятся толстые серые налёты, покрывающие ротовую полость и миндалины, боль в горле и охриплость голоса. У больного образуется так называемая бычья шея. Это происходит из-за увеличения лимфоузлов в шейной области и возникновения отёков вокруг них. Кроме того, при дифтерии появляется затруднённое или частое дыхание, выделения из носа, лихорадка и озноб, общая вялость и слабость, тошнота и рвота. Температура тела поднимается до 38 градусов по Цельсию и выше.

Теперь подробнее о различных клинических формах заболевания. При дифтерии ротоглотки палочка внедряется в слизистые оболочки ротовой полости, вызывая отмирание тканей. В результате развивается сильный отёк с выступанием жидкости на поверхность тканей, которая впоследствии покрывается фибриновыми плёнками. Их трудно отделить от поражённых слизистых оболочек и они часто покрывают не только миндалины, но и все близлежащие ткани глотки.

При дифтерийном крупе бактерии поражают гортань, бронхи и трахею. В итоге у больного развивается сильный кашель. Он, в свою очередь, вызывает осиплость голоса. Человек бледнеет, ему становится трудно дышать, у него синеют губы и нарушается ритм сердца. Пульс слабеет, артериальное давление резко падает, возникают расстройства сознания и судороги. Эта форма дифтерии опасна тем, что может привести к удушью и закончиться летальным исходом.

Дифтерия носа вызывает незначительную интоксикацию организма. Но приводит к затруднению дыхания из-за обильных серозно-гнойных и сукровичных выделений из носовых ходов. Слизистая оболочка носа отекает, покрывается язвочками и фибринозными наложениями, которые легко снимаются клочьями. На коже вокруг носа тоже появляются раздражения и корочки. Иногда дифтерия носа сочетается с поражением ротоглотки, глаз или гортани. 

ТО ЛИ АНГИНА, ТО ЛИ СТОМАТИТ

Определить дифтерию бывает сложно, потому что её симптомы похожи на  ряд других заболеваний. Например, ангину, стоматит, бронхит… Поэтому в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, а идите к специалисту. Особенно это касается маленьких детей, у которых дифтерия развивается очень быстро и может буквально за несколько часов привести к смертельным для ребёнка осложнениям. Ситуацию усугубляет и то, что за много лет в нашем регионе случаев возникновения дифтерита не наблюдалось, и население, и врачи утратили настороженность в отношении этого заболевания.

Для того, чтобы установить точный диагноз, иногда недостаточно врачебного осмотра и простого сбора анамнеза. Поэтому медики берут мазок из ротоглотки и направляют его на лабораторное исследование. Этот метод позволяет определить возбудителя и токсин, который он выделяет. Кроме того, врачи устанавливают интенсивность реакции иммунитета на воспалительный процесс. И в зависимости от результатов решают, насколько опасно состояние больного. 

ЕСЛИ ЗАПУСТИШЬ…

Если начинать лечение дифтерии на ранней стадии, то проблем  никаких не возникает – человек полностью выздоравливает. Но в том-то и дело, что в большинстве случаев люди просто не понимают, что у них дифтерия. И довольно долго лечатся или своего ребёнка лечат самостоятельно от ангины, стоматита и других заболеваний.

Между тем при отсутствии своевременного лечения дифтерия приводит к серьёзным осложнениям. Больной может впасть в кому, остаться инвалидом или даже умереть. А всё из-за того, что дифтерийная палочка выделяет токсины. Когда их накопится слишком много, у человека развивается токсическая форма дифтерии. У него температура тела поднимается до 40 градусов, появляются озноб, разбитость, суставная боль и першение в горле. А затем возникают рвота, возбуждение, эйфория и бред. Кожа заметно бледнеет, а слизистая оболочка ротовой полости отекает и краснеет. Гортань может полностью закрыться, поэтому дышать становится очень трудно. В результате у больного синеют губы, учащается сердцебиение, резко падает кровяное давление, изо рта исходит неприятный гнилостный запах.

При этом даже если больной успеет обратиться к врачу до того, как умрёт дома, и доктор примет адекватные меры к нейтрализации процесса, то всё равно у пациента могут развиться миокардит, нарушение свёртываемости крови, поражение надпочечников, неврит, отит или пневмония. В худшем случае разовьётся сердечно-сосудистая недостаточность, токсический нефроз или произойдёт отказ от работы всех органов. Тогда спасти жизнь человеку будет практически невозможно даже в суперсовременной медицинской клинике. 

ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ!

Обычно медики сразу госпитализируют больных дифтерией  вне зависимости от их возраста и тяжести протекания болезни. В больницу отправляют и тех, у кого подозревают наличие в организме дифтерийной палочки.

Как только диагноз «дифтерия» подтвердится, больному немедленно начинают вводить специальную сыворотку. Она нейтрализует действие токсинов. Поэтому без неё справиться с болезнью невозможно. Доза противодифтерийной сыворотки зависит от тяжести болезни, как и способ введения: внутривенно или внутримышечно.

Кроме того, врач назначает приём антибактериальных препаратов, которые уничтожают дифтерийную палочку. А также – различными способами помогает организму очищаться от токсинов.

Главный способ избежать дифтерии – это вовремя вакцинироваться самому и прививать своих детей. Сделать это можно в любом прививочном кабинете абсолютно бесплатно. В Приднестровье вакцинация против дифтерии производится массово и по специальному календарю. Первый этап – дети в возрасте от 3 до 6 месяцев. Затем в 1 год, в 5, в 6 – 7 и в 14 лет проводят ревакцинацию. А затем – каждые 10 лет.

Кроме того, при подозрении на дифтерию или случаев заболевания ею медики тут же изолируют больного и предполагаемых бактерионосителей от здоровых людей. А также – проводят тотальную дезинфекцию. 

6 стр. «ДД» №34 (12.670), 24 – 30.08.2017

 



Ваш комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

ТО, ЧТО СЕЙЧАС ЧИТАЮТ